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Lutte contre la fraude à l’assurance

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Question

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07.01.2025

Comment les compagnies d’assurance détectent-elles la fraude, et quelles sanctions encourt un assuré coupable?

Réponse 11.01.2025
date de la réponse: 11.01.2025

Les assureurs disposent de services antifraude, recourent à des bases de données communes (AGIRA) et à des enquêteurs privés pour vérifier la cohérence des déclarations. Les indices de fraude incluent la répétition de sinistres similaires, l’absence de preuves, des témoins douteux. L’article L. 113-8 du Code des assurances autorise la nullité du contrat pour fausse déclaration intentionnelle, la déchéance de garantie, et un remboursement des indemnités déjà perçues. Pénalement, la fraude est assimilable à de l’escroquerie (jusqu’à 5 ans de prison, 375 000 € d’amende). Le fraudeur est fiché et retrouve difficilement un nouvel assureur.

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